莫让保护变伤害谨防约束不当导致意外死亡

发布时间：2021-01-22 13:10:24 阅读：次来源：PU管厂家

约束性保护，也被称作保护性约束，是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一，目的是最大限度地减少其他意外因素对患者的伤害。

美国联合委员会调查了40例因约束性保护导致的病人死亡的案件，发现主要死因是窒息导致的，其余死亡则是由绞杀，心脏骤停或火灾引起的。

在百分之四十的案例中，约束性死亡与两点，四点或五点的对四肢的限制有关。百分之三十的案例中运用了治疗控制，百分之二十的案例运用了约束背心，百分之十的案例运用了腰部约束。

为了最大限度保证病人的安全，美国联合委员会和一些研究机构提出了保护和减少因约束性保护导致的约束性死亡的方法。

1.应用风险评估、早期干预等方法尽量减少物理约束的使用。

2.及时调整精神病患者的用药。

3.加强有关物理约束器具的替代品研发。

4.根据虑患者的年龄，性别等情况，建立完善的约束性治疗计划。

5.建立完善的用工制度，特别是完善工作人员充分的培训制度，以及能力认证。

6.制定标准化约束程序及方法。

7.对受约束的患者持续监测。

8.如果一个患者必须采取仰卧位约束，保证头部必须自由转动，如果可以的话，床头应被抬高到呼气风险最小的位置。

9.如果一个患者必须采取俯卧位约束，保证气管一直通畅。(比如，不要盖住或“隐藏”住患者的脸)。同样，保证患者的肺部的膨胀没有被后背的压力所限制(对于孩子，老年患者贺肥胖患者要特别小心)。

10.不要在治疗过程中把毛巾，包或者其他东西盖在患者面部。

11.不要把患者约束在没有围栏的床上。

12.停止使用某些类型的约束，如高背心，腰部的约束。

13.确保所有的易燃物品都在患者不可接触的地方，包括从亲友那里接触到的机会。